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今天來診的一位患者讓我的住院醫師為難了。這是一位27歲的年輕女性,結婚三年,至今避孕,要求做人工授精。

「她沒有指征」。住院醫師對我說。所謂指征,是說這項治療對患者是否必要。這位女性婚后三年,一直避孕,無不孕病史,存在自然懷孕的可能,為什麼要做人工授精?我的醫生強調了以上意思,但患者仍然堅持。

我進一步詢問:你們夫婦性生活滿意嗎?

「滿意」。她肯定的說。

——「你們都是采取什麼措施避孕?」

「……」

——「那我們先做一下婦科檢查,了解基本情況。」

在婦科檢查床前患者顯得很為難。「我怕疼,不做檢查行嗎,有麻醉嗎?」

我告訴她:婦檢是婦科常用的檢查方法,一般沒有麻醉。雖有輕度不適,尚可忍受。你如做人工授精,會經常上這張床,做檢查或做B超。

「我……」她支吾著。

「你肯定還有病史沒說,在醫生面前沒有什麼不好意思的」。

經過進一步了解,她結婚三年,至今沒有性生活。每次都因為她怕疼,拒絕而不了了之。「但我們感情很好」。她強調說。

在我的勸說下,她「傾盡全力」配合我做了檢查。我初步考慮為「處女膜堅韌」,「陰道痙攣」。

這是影響性生活的常見原因。前者屬發育異常,后者多因心理因素造成。在臨床病例中,很難完全分清二者的因果關系。如有「處女膜堅韌」的病理因素存在,在初次性交時的疼痛較為明顯,因疼痛導致反射性的抵抗,陰道和骨盆肌肉系統的發生痙攣,使性交不能完成。還有一種情況,是由于性生活知識缺乏或精神創傷(如曾遭受性侵,以致痛苦的體驗始終存在),或對性生活有矛盾心理(如夫妻間缺乏感情)所引起,主要與心理因素有關。嚴重時輕觸外陰部位的皮膚,都能引起患者的強烈反應。不論哪種情況,久而久之,周而復始,都會形成惡性循環,還可以導致男方的性功能障礙。

根據我的檢查情況,我給這位患者提出以下治療建議:

1、男方去男科就診,排除可能存在的病理因素。

2、女方可以考慮行處女膜切開術。

3、術后可配合心理治療。需夫婦雙方共同參與。其中的行為治療是心理治療的主要內容。

我對患者說,期待你倆經過綜合治療達到姓生活滿意和諧。其后經過一段時間如仍不懷孕,可再來診。

「多長時間?」

你倆可以自己定一個計劃,定一個不長不短的時間。過短,增加自身壓力;過長,影響懷孕生寶寶。大約一年左右吧。

「為什麼是一年?」

因為不孕癥的定義是:婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居一年未受孕。

有關于身體健康的秘密,一定要對醫生說,甚至有關性生活這樣私密的問題。

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